登録販売者　第2回

問21

販売時のコンプライアンス 医薬品の販売時におけるコンプライアンス（法令遵守）に関する次の記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。 a 登録販売者は、医薬品の効能効果を誇張して伝えるのではなく、科学的根拠に基づいた正確な情報を提供しなければならない。 b 購入者が大量購入を希望した場合でも、その理由を問うことなく、売上のために販売を優先することがコンプライアンス上正しい。 c 医薬品医療機器等法などの関連法規だけでなく、職業倫理規程を遵守することも登録販売者の責務である。 d 購入者が情報提供を不要と言った場合は、どのような医薬品であっても一切の確認や助言を行わずに販売してよい。

1. ① (a, b)
2. ② (a, c)
3. ③ (b, d)（正解）
4. ④ (c, d)

解説

【正解】 2 【設問の意図】 この問題は、コンプライアンスに関する「単なる規則の暗記」ではなく、「なぜ法令や倫理が存在するのか」という販売現場の根幹を理解しているかを問う問題です。 条件文の中で注目すべきポイントは、「利益と安全のどちらを優先するか」であり、ここを起点にプロとしての行動を評価できるかどうかが分かれ目となります。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、正確な情報提供（a）と倫理の遵守（c）が正しい記述であるため、この選択肢が最も適切です。 登録販売者の実務においては、まず「医薬品は生命に関連する製品である」という前提条件を整理し、その上で社会的な信頼をどう守るかを判断するのが基本です。 本問の条件では、bのように売上を優先して大量購入を黙認したり、dのように安全確認を放棄したりすることは、法や倫理の目的に反します。 したがって、aとcが正解となります。 【初心者がここで迷う理由】 実務経験が浅い場合、多くの人は「お客様は神様だから、要望通りに（大量に）売るのが正しいサービスだ」と短絡的に考えてしまいがちです。 しかし本問では、接客の利便性よりも先に「その販売が社会の安全や健康を脅かさないか」を考えなければなりません。この順序を飛ばしてしまうことが、迷いの原因です。 【本番での判断フロー】 本番では、次の順序で考えれば迷いません。 1, まず、「売上優先」や「確認の省略」を肯定する記述を探して除外する。 2, 次に、医薬品が「生命関連製品」であることを思い出し、安全性を担保する記述（正確な情報、倫理遵守）を選ぶ。 3, 「〜であっても一切確認しない」といった極端な表現は誤りである可能性が高いと判断する。

問22

受診勧奨の重要性 登録販売者による受診勧奨に関する次の記述のうち、最も適切なものはどれか。 ① 購入者の症状が重い場合でも、まずは一般用医薬品を数種類試すよう勧めることが専門家としての役割である。 ② 激しい腹痛や意識の混濁など、緊急を要する症状がある場合でも、まずは店舗内で詳しい情報収集を行うべきである。 ③ 症状が慢性化している場合や、一般用医薬品を一定期間使用しても改善が見られない場合は、医療機関の受診を促す。 ④ 受診を勧めることは、医薬品の販売機会を失うことになるため、できる限り避けるべきである。

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④（正解）

解説

【正解】 3 【設問の意図】 この問題は、受診勧奨に関する「手引きの丸写し」ではなく、「一般用医薬品で対応できる限界点」を実務で判断できるかを問う問題です。 注目すべきポイントは、「その症状はセルフメディケーションの範囲内か」であり、ここを起点にリスクを評価できるかどうかが分かれ目となります。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、一定期間の使用で改善しない場合に受診を促す③が最も適切です。 一般用医薬品は、あくまで「軽度な症状」の改善を目的としたものです。 本問の条件では、改善が見られないのに使用を続けることは、重大な疾患の発見を遅らせるリスクに直結します。 したがって、適切なタイミングで医療へ繋ぐ③が正解となります。 【初心者がここで迷う理由】 「登録販売者は薬を売るのが仕事だ」というイメージが強いと、受診を勧める＝自分の仕事を放棄している、と勘違いしがちです。 しかし、登録販売者の真の役割は「お客様の健康を守ること」です。売ることだけが正解ではないという視点が欠けると、迷いが生じます。 【本番での判断フロー】 1, まず、「緊急性」や「重症度」を確認する。 2, 「数種類試す（①）」や「情報収集を優先する（②）」ことで時間を浪費するリスクを排除する。 3, セルフメディケーションの限界（一定期間の不変・悪化）を医療機関へ繋ぐ合図（③）として選ぶ。

問23

医療機関での治療優先 既に医療機関で治療を受けている人への対応として、誤っているものはどれか。 ① 医師から処方された薬を服用している場合は、成分の重複や相互作用を避けるため、購入前に医師や薬剤師に相談するよう助言する。 ② 医師の治療を受けていても、一般用医薬品であれば治療に影響を与えることはないため、自由に組み合わせて良いと伝える。 ③ 購入者が「病院の薬は効かないから市販薬に変えたい」と言った場合、自己判断で切り替えず、まずは主治医に相談することを勧める。 ④ 基礎疾患の内容によっては、特定の成分を含む一般用医薬品が症状を悪化させる可能性があることを説明する。

1. ①
2. ②
3. ③（正解）
4. ④

解説

【正解】 2 【設問の意図】 この問題は、併用に関する「知識量」ではなく、「医療連携における優先順位」を正しく判断できるかを問う問題です。 注目すべきポイントは、「医師の治療方針との整合性」であり、ここを起点に安全を確保できるかどうかが分かれ目となります。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、市販薬が治療に影響を与えないとする②の記述が誤り（本問の正解）です。 医療機関での治療は、精密な診断に基づいたものです。 本問の条件では、たとえ市販薬であっても、処方薬との相互作用や疾患自体の悪化を招くリスクが常に存在します。 したがって、「自由に組み合わせて良い」という無責任なアドバイスは不適切です。 【初心者がここで迷う理由】 「市販薬は作用が穏やかだから、病院の薬の邪魔はしないだろう」と安易に考えてしまうことが迷いの原因です。 特に、健康食品感覚で市販薬を捉えていると、このようなミスに繋がります。 【本番での判断フロー】 1, 「医師の治療を受けている」というキーワードを見たら、最優先は「治療の妨げにならないこと」と定義する。 2, 市販薬のリスクをゼロと見なす記述（②）を排除する。 3, 「主治医への相談（①、③）」という連携を肯定する選択肢が適切であることを確認する。

問24

生活習慣の改善提案 医薬品の販売時における生活習慣の改善提案に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。 ① 登録販売者の役割は医薬品の選択を助けることだけであり、食事や休養などの生活指導を行う必要はない。 ② 症状の改善を早めるためには、医薬品の服用だけでなく、適切な休養や栄養摂取を組み合わせることが効果的であることを伝える。 ③ 生活習慣の改善を提案すると、医薬品の効果が疑われる可能性があるため、説明は避けるべきである。 ④ 購入者が生活習慣の改善を望まない場合は、用法用量を超えて医薬品を服用し、効果を補うよう助言する。

1. ①
2. ②
3. ③（正解）
4. ④

解説

【正解】 2 【設問の意図】 この問題は、セルフケアにおける「薬の位置づけ」を正しく理解しているかを問う問題です。 「薬だけで治そうとしていないか」という視点を持てているかが分かれ目となります。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、薬と生活改善の併用を勧める②が正解です。 医薬品はあくまで治癒を助ける補助手段です。 人体の仕組みとして、自己治癒力を高めるには「休養・栄養」が不可欠です。 したがって、薬の効果を最大化し、健康を維持するためのアドバイスを行う②が適切です。 【初心者がここで迷う理由】 「専門外のことを言うと、おせっかいだと思われるのではないか」という不安や、「薬を売ることこそが専門性だ」という偏った自負が迷いを生みます。 【本番での判断フロー】 1, 「セルフメディケーション＝自助努力」であることを思い出す。 2, 医薬品の服用だけで解決しようとする姿勢（①、④）や、情報を隠す姿勢（③）を排除する。 3, 人体の自然な回復メカニズム（休養・栄養）を重視する選択肢（②）を選ぶ。

問25

乱用のおそれの確認 「乱用のおそれのあるもの」として指定された医薬品を販売する際の対応について、不適切なものはどれか。 ① 購入者が若年者の場合、氏名や年齢、他店での購入状況を確認する。 ② 大量購入の希望があったが、理由が正当なもの（適正な使用）と判断できない場合は、販売を差し控える。 ③ 他の店舗ですでに同じ医薬品を購入していることが判明したが、お客様の熱意に押されて販売した。 ④ 乱用を目的とした使用が疑われる場合には、専門家として毅然とした態度で購入を断る。

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④（正解）

解説

【正解】 3 【設問の意図】 この問題は、乱用防止に関する「法律の丸写し」ではなく、「現場での責任ある拒否判断」ができるかを問う問題です。 注目すべきポイントは、「他店での重複購入」というシグナルをどう扱うかです。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、重複購入を知りながら販売した③が不適切です。 乱用のおそれのある医薬品は、依存性や健康被害を引き起こすリスクがあります。 本問の条件では、他店での購入状況を確認し、適正な量を超えると判断される場合は販売を拒否することが法令上義務付けられています。 したがって、感情に流されて販売を認める③は正解（不適切）となります。 【初心者がここで迷う理由】 「お客様を疑うのは心苦しい」「断るとクレームになる」という接客上のプレッシャーが、冷静な判断を鈍らせます。 しかし、医薬品の販売は「許可制の業務」であることを忘れてはいけません。 【本番での判断フロー】 1, 「乱用のおそれ」というキーワードから、厳格な数量制限と確認義務を想起する。 2, 確認事項（氏名、年齢、購入理由、他店購入状況）が網羅されているかチェックする。 3, 「お客様に押される」などの情緒的な理由でルールを破る記述（③）を迷わず選ぶ。

問26

依存性への注意喚起 医薬品の依存性に関する次の記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。 a 依存性は特定の精神神経系医薬品だけでなく、咳止めや鼻炎薬に含まれる一部の成分でも生じることがある。 b 一度依存状態になると、自分の意思だけで使用を中止することが困難になる場合がある。 c 市販薬は安全性が高いため、心理的な依存が生じることはあっても、身体的な依存が生じることはない。 d 「薬がないと不安」という心理的な依存を避けるため、症状が改善した後も予備として常に持ち歩くよう勧める。

1. ① (a, b)
2. ② (a, c)（正解）
3. ③ (b, d)
4. ④ (c, d)

解説

【正解】 1 【設問の意図】 この問題は、依存性に関する「一部の薬だけの問題」という誤解を解き、市販薬に潜むリスクを正しく理解しているかを問う問題です。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、身近な薬でのリスク（a）と、自己コントロールの困難さ（b）が正しい記述です。 咳止めに含まれるコデイン類やエフェドリン類などは、中枢神経に作用するため依存のリスクがあります。 本問の条件では、身体的依存（薬を止めると震えや不快感が出る）も市販薬成分で起こり得ます（cは誤り）。 したがって、aとbの組み合わせが正解となります。 【初心者がここで迷う理由】 「依存症＝麻薬や覚醒剤などの違法薬物だけの話」という先入観が迷いの原因です。 身近な市販薬がその入り口になり得るという危機感が必要です。 【本番での判断フロー】 1, 「依存性」の対象を広く捉える（咳止め、鼻炎薬なども含む）。 2, 「身体的依存はない（c）」や「予備として常に持ち歩く（d）」といった、依存を助長・過小評価する表現を排除する。 3, 専門家として、出口（中止）の難しさを認識している記述（b）を選ぶ。

問27

漫然とした使用の防止 医薬品の漫然とした使用の防止に関する記述として、最も適切なものはどれか。 ① 症状がなくても、「また悪くなるかもしれない」という不安がある場合は、予防のために服用を続けるよう勧める。 ② 効能効果がはっきりしないまま、長期にわたって同じ医薬品を使用し続けることは、副作用のリスクを高めるだけであり避けるべきである。 ③ 効果が実感できない場合は、用量を2倍にして効果が出るまで使い続けるよう助言する。 ④ 購入者が「この薬を飲んでいると安心する」と言っている場合は、精神的な安定を優先し、継続購入を促す。

1. ①
2. ②
3. ③（正解）
4. ④

解説

【正解】 2 【設問の意図】 この問題は、漫然とした使用による「見えないリスク」を察知し、適切に使用を中止・変更させる判断力を問う問題です。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、根拠のない継続使用を避ける②が最も適切です。 医薬品は生理機能に影響を与える「異物」です。 本問の条件では、目的のない使用は、有益性（ベネフィット）がなく有害性（リスク）だけを背負うことになります。 したがって、漫然とした使用を否定する②が正解となります。 【初心者がここで迷う理由】 「リピーターになってくれるのは良いことだ」という商業的な思考が、医薬品の安全管理と衝突します。 安心感（プラセボや依存）のために薬を提供することは、本来の医薬品の役割ではありません。 【本番での判断フロー】 1, 「漫然とした使用＝目的や効果の確認がない使用」と定義する。 2, 予防的な服用（①）、勝手な増量（③）、精神的依存への加担（④）をリスクと見なす。 3, 「効果がないなら止める・変える」という合理的な判断（②）を支持する。

問28

長期連用に伴うリスク 一般用医薬品の長期連用に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。 ① 症状が一時的に和らぐことで、背後に隠れている重大な疾患（癌や心疾患など）の発見が遅れる恐れがある。 ② 長期連用により、肝臓や腎臓などの代謝・排泄器官に過度な負担がかかる可能性がある。 ③ 一般用医薬品は、連用しても耐性（薬が効きにくくなること）が生じることはない。 ④ 鼻炎用点鼻薬を長期連用すると、逆に鼻粘膜が腫れて鼻づまりが悪化（二次充血）することがある。

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④（正解）

解説

【正解】 3 【設問の意図】 この問題は、連用による「身体への具体的な影響」を整理し、なぜ長期使用が禁忌とされるのかを理解しているかを問う問題です。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、耐性が生じないとする③が誤り（正解）です。 人体には、外からの刺激に対して一定の状態を保とうとする機能があります。 本問の条件では、例えば便秘薬（刺激性成分）などを連用すると、腸が刺激に慣れてしまい、通常量では効かなくなる「耐性」が生じることがあります。 したがって、耐性を完全に否定する③は不適切です。 【初心者がここで迷う理由】 「市販薬は成分が薄いから、体が慣れるほどではない」という思い込みが迷いを生みます。 ④の「使いすぎで逆に悪化する」といった具体的な副作用の知識を総動員して考える必要があります。 【本番での判断フロー】 1, 長期連用のリスクを「臓器への負担（②）」「疾患の隠蔽（①）」「生体反応の変化（③, ④）」の3点から評価する。 2, 「生じることがない」などの断定的な安全表現（③）を疑う。 3, 実際の実務事例（便秘薬の耐性や点鼻薬のリバウンド）に照らして誤りを見抜く。

問29

自己判断の危険性 購入者が自己判断で医薬品を扱うことの危険性について、登録販売者が説明すべき内容として不適切なものはどれか。 ① 「2回分を一度に飲めば早く治る」という誤った判断は、副作用のリスクを急激に高めるため絶対に行わないよう伝える。 ② 家族で同じ症状があるからといって、成人用の薬を小児に減量して飲ませることは、小児の未発達な器官に悪影響を及ぼすため厳禁であると説明する。 ③ 錠剤を噛み砕いたり、カプセルを外して飲んだりしても、吸収速度や効果に影響はないため、飲みやすい方法で良いと伝える。 ④ 症状が少し良くなったからといって、自己判断で服用を中止せず、指示された期間は継続する必要がある医薬品（抗菌薬など）があることを説明する。

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④（正解）

解説

【正解】 3 【設問の意図】 この問題は、剤形（形）の意味を理解し、不適切な使用法を指導しないための知識を問う問題です。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、飲み方を自由にして良いとする③が不適切（正解）です。 医薬品の形には、胃で溶ける、腸で溶ける、ゆっくり溶ける、といった「設計（剤形）」があります。 本問の条件では、噛み砕いたりカプセルを外したりすると、設計通りの効果が出ないだけでなく、胃粘膜を荒らすなどの副作用を招く恐れがあります。 したがって、剤形の意味を無視する指導を行う③は誤りです。 【初心者がここで迷う理由】 「中身の成分が同じなら、どう飲んでも同じだろう」という物理的な考えが先行してしまうと迷います。 医薬品は「製剤技術」によって安全性が保たれているという視点が必要です。 【本番での判断フロー】 1, 医薬品の「用法（飲み方）」にはすべて理由（設計）があることを思い出す。 2, 勝手なアレンジ（増量、減量、剤形の破壊）を容認する記述を排除する。 3, 特に「飲みやすい方法で良い（③）」という、一見親切に見える誤指導に注意する。

問30

専門家としての責任 登録販売者の社会的責任に関する次の記述のうち、最も適切なものはどれか。 ① 登録販売者の役割は医薬品を販売することだけであり、販売後の副作用発生については購入者の自己責任である。 ② 常に最新の医学・薬学情報や関連法規を学び、専門知識を維持・向上させるよう努めなければならない。 ③ 薬剤師と登録販売者は競合関係にあるため、購入者に対して薬剤師の不在を強調し、自分から購入するよう誘導すべきである。 ④ 行政による副作用情報の収集（副作用報告制度）は企業の仕事であり、登録販売者が関与する必要はない。

1. ①
2. ②
3. ③（正解）
4. ④

解説

【正解】 2 【設問の意図】 この問題は、資格取得後の「生涯学習」と、医療供給体制における「チーム医療」の一員としての意識を問う問題です。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、自己研鑽を説く②が最も適切です。 医薬品に関する知見や法規は日々更新されます。 本問の条件では、資格取得時の知識だけで一生対応することは、誤った情報を伝えるリスクを高めます。 したがって、専門家としての自覚を持つ②が正解となります。 【初心者がここで迷う理由】 「試験に受かればゴールだ」という心理があると、②の重要性を軽く見てしまいがちです。 また、他の職種（薬剤師）との関係性を正しく理解していないと迷いが生じます。 【本番での判断フロー】 1, 登録販売者を「モノを売る人」ではなく「健康を守る専門家」と再定義する。 2, 責任転嫁（①, ④）や、不適切な競争心（③）を含む記述を排除する。 3, 「継続的な学習（②）」という、すべての専門職に共通する正当な記述を選ぶ。

問31

副作用の定義と分類 医薬品の副作用に関する次の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。 a WHO（世界保健機関）の定義によれば、医薬品の副作用とは、疾病の予防、診断、治療のため、又は身体の機能を正常化するために、人に通常用いられる量で発現する医薬品の有害かつ意図しない反応とされている。 b 医薬品の副作用には、薬理作用によるもののほか、アレルギーによるものも含まれる。 c 医薬品を使用した際に現れる有害な反応であれば、その原因が明らかでないものは副作用とは呼ばない。 d 全身に現れる副作用だけでなく、発疹や局所的な痛みなどの局所的な症状も副作用に含まれる。

1. ① a:正 b:正 c:誤 d:正
2. ② a:正 b:誤 c:正 d:誤（正解）
3. ③ a:誤 b:正 c:正 d:正
4. ④ a:誤 b:誤 c:誤 d:正

解説

【正解】 1 【設問の意図】 この問題は、副作用の定義に関する「公式な文言」と「その範囲」を正しく理解しているかを問う問題です。 条件文の中で注目すべきポイントは、「通常用いられる量での反応か」「原因不明でも有害なら含まれるか」であり、 ここを起点に副作用の概念を整理できるかどうかが分かれ目となります。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、a, b, dが正しく、cが誤りであるため、この選択肢が最も適切です。 登録販売者の実務においては、まず「たとえ原因が100%特定できなくても、医薬品の使用に伴って生じた有害な事象は副作用として疑う」という安全第一の姿勢を前提条件として整理し、 その上で報告や相談の要否を判断するのが基本です。 本問の条件cのように、原因が明らかでないものを除外してしまうと、新たな副作用の発見や救済が遅れてしまいます。 したがって、a:正、b:正、c:誤、d:正と判断できるこの選択肢が正解となります。 【初心者がここで迷う理由】 学習経験が浅い場合、多くの人は 「副作用＝科学的に証明されたものだけ」 と、言葉の厳密さに囚われて短絡的に考えてしまいがちです。 特に、 ・cの「原因が明らかでないもの」という表現に惑わされ、「不明なものは副作用とは言えないのでは？」と疑ってしまう ・局所的な症状（d）を「単なる肌荒れ」などと捉え、副作用のカウントから外してしまう といった思考に陥りやすいです。 しかし本問では、医学的証明を待つよりも先に 「患者（購入者）に不利益が生じているという事実」を優先して捉えなければなりません。 この順序を飛ばしてしまうことが、迷いの原因です。 【本番での判断フロー】 本番では、次の順序で考えれば迷わない。 1, まず、WHOの定義（a）が「通常用量」での話であることを確認し、これを「正」とする。 2, 次に、cのような「限定的な表現（原因不明なら呼ばない）」は、医薬品安全の観点から「誤り」であると見抜く。 3, 副作用は「薬理作用」だけでなく「アレルギー」も含み（b）、場所を問わず全身・局所どちらもあり得る（d）ことを確認する。 4, 以上の判断に基づき、正しい組み合わせを選択する。

問32

アレルギーの仕組み 医薬品によるアレルギー（過敏反応）に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。 ① 医薬品のアレルギーは、医薬品の薬理作用が強く現れすぎることで発生する。 ② アレルギーは、医薬品の有効成分に対してのみ発生し、添加物（賦形剤等）によって引き起こされることはない。 ③ 医薬品のアレルギーは、身体の免疫反応が特定の物質に対して過剰に反応することで起こる。 ④ 初めて使用する医薬品であれば、過去に他の医薬品でアレルギーを起こしたことがあっても、アレルギーが発生する心配はない。

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④（正解）

解説

【正解】 3 【設問の意図】 この問題は、アレルギーの発生機序に関する「薬理作用との違い」と「免疫の仕組み」を理解しているかを問う問題です。 条件文の中で注目すべきポイントは、「何が原因で（成分か添加物か）」「何に対して反応しているのか」であり、 ここを起点にリスクを評価できるかどうかが分かれ目となります。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、免疫反応が過剰に働くとする③が最も適切な記述です。 登録販売者の実務においては、まず「アレルギーは薬の本来の効き目（薬理作用）とは無関係に、体の守り（免疫）が暴走する現象である」という前提条件を整理し、 その上で成分や添加物のリスクを判断するのが基本です。 本問の条件①は薬理作用の延長として捉えており誤りです。また、②の添加物や、④の交差反応（類似物質への反応）の可能性を無視した記述も、安全管理の観点から誤りとなります。 したがって、アレルギーの本質を突いている③が正解となります。 【初心者がここで迷う理由】 学習経験が浅い場合、多くの人は 「アレルギー＝薬が効きすぎている状態」 と、副作用と混同して短絡的に考えてしまいがちです。 特に、 ・①の「薬理作用が強く現れる」という表現を、副作用全般のイメージで「正しい」と思い込んでしまう ・添加物（②）を「水や澱粉のような無害なもの」と軽視してしまう といった思考に陥りやすいです。 しかし本問では、薬の強さを考えるよりも先に 「異物（抗原）に対する体の拒絶反応（抗体反応）」という免疫のロジックを思い出す必要があります。 この順序を飛ばしてしまうことが、迷いの原因です。 【本番での判断フロー】 本番では、次の順序で考えれば迷わない。 1, まず、問題文から「免疫」「抗原」「抗体」といったキーワードを探す。 2, 次に、「薬理作用とは無関係」「極微量でも起こる」というアレルギーの特性を思い出す。 3, 添加物も原因になり得ること（②の否定）、過去の履歴が重要であること（④の否定）を確認する。 4, 消去法で、免疫反応の過剰と説明している③を正解として選ぶ。

問33

アレルギーの要因 医薬品によるアレルギーの要因に関する次の記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。 a 医薬品によるアレルギーの発生には、使用者の遺伝的な体質が関与することがある。 b 過去にアレルギーを起こしたことがない医薬品であれば、その後にアレルギーが生じる可能性は一切ない。 c 鶏卵や牛乳などの食べ物に対するアレルギーがある人は、特定の医薬品成分に対してもアレルギー反応を起こす恐れがある。 d アレルギーは医薬品の有効成分が直接引き起こすものであり、代謝物（体内で変化した後の物質）が原因となることはない。

1. ① (a, b)
2. ② (a, c)
3. ③ (b, d)（正解）
4. ④ (c, d)

解説

【正解】 2 【設問の意図】 この問題は、アレルギーを誘発する「個人差」や「食品との関連」を正しく理解し、聞き取り（カウンセリング）に活かせるかを問う問題です。 条件文の中で注目すべきポイントは、「遺伝や食べ物の影響」と「発症のタイミング（後発性）」であり、 ここを起点に多角的なリスク評価ができるかどうかが分かれ目となります。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、aとcが正しい記述であるため、この選択肢が最も適切です。 登録販売者の実務においては、まず「アレルギーは予測が難しいが、遺伝や食品アレルギー等の既往歴は重要なヒントになる」という前提条件を整理し、 その上で個別の安全性を判断するのが基本です。 本問の条件bのように「一度大丈夫なら一生大丈夫」という保証はなく、またdのように体内で変化した代謝物が抗原（原因物質）になることもよく知られています。 したがって、遺伝的背景と食品との関連を認める「a, c」が正解となります。 【初心者がここで迷う理由】 学習経験が浅い場合、多くの人は 「薬のアレルギーは薬だけで起こるものだ」 と、対象を限定して短絡的に考えてしまいがちです。 特に、 ・cの「鶏卵や牛乳」といった食品が薬に関係する（例：リゾチームやカゼイン）という知識が繋がらない ・「一切ない（b）」や「原因となることはない（d）」という極端な断定を信じてしまう といった思考に陥りやすいです。 しかし本問では、薬の成分表を見るよりも先に 「人体というシステムが何を異物と見なすか（交差反応や代謝過程）」を考えなければなりません。 この順序を飛ばしてしまうことが、迷いの原因です。 【本番での判断フロー】 本番では、次の順序で考えれば迷わない。 1, まず、選択肢から「一切ない」「〜ことはない」という断定的な否定（b, d）を見つけ、原則として誤りだと判断する。 2, 次に、アレルギーの個人差（a）と、食品（タンパク質）との関連性（c）を肯定的に捉える。 3, 「卵アレルギーの人は塩化リゾチームを避ける」などの具体的な知識とcを結びつける。 4, 正しい記述の組み合わせであるaとcを選択する。

問34

アレルギーの予防 医薬品によるアレルギーの予防および早期発見に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。 ① 以前に医薬品を使用してアレルギー症状が出たことがある場合は、その成分が含まれる医薬品の使用を避ける必要がある。 ② アレルギー反応は、医薬品を使用してから数時間以内に出現することが多いため、使用直後の観察が重要である。 ③ 皮膚のかゆみや発疹などの軽い症状が現れた場合でも、重大なアレルギーのサインである可能性があるため、使用を中止して専門家に相談すべきである。 ④ 外用薬（塗り薬や貼り薬）であれば、全身的なアレルギー反応が起こる心配はないため、事前の確認は不要である。

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④

解説

【正解】 4 【設問の意図】 この問題は、アレルギーを未然に防ぐための「確認事項」と「外用薬の誤解」を解いているかを問う問題です。 条件文の中で注目すべきポイントは、「外用薬だからといって全身に影響しないと言い切れるか」であり、 ここを起点に剤形を問わないリスク管理を考えられるかどうかが分かれ目となります。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、外用薬であっても成分が皮膚から吸収されて全身的なアレルギー（アナフィラキシー等）を起こす可能性があるため、④の記述が誤り（本問の正解）です。 販売現場においては、まず「薬の入り口（経口、皮膚、粘膜）がどこであれ、血流に乗れば全身に影響を及ぼし得る」という前提条件を整理し、 その上で剤形に応じた説明を判断するのが基本です。 本問の条件④は「外用＝局所のみ」という短絡的な思い込みであり、非常に危険な判断です。 したがって、外用薬の安全性を過信しているこの選択肢が正解（誤った記述）となります。 【初心者がここで迷う理由】 実務経験が浅い場合、多くの人は 「塗るだけの薬なら、体の中までは関係ないだろう」 と短絡的に考えてしまいがちです。 特に、 ・「全身的な反応（アナフィラキシーなど）」は飲み薬の特権だと思い込んでいる ・貼り薬によるショック症状などの事例を知らない といった思考に陥りやすいです。 しかし本問では、剤形の違いを気にするよりも先に 「アレルギーは成分に対する過剰反応であり、吸収ルートを問わず発生し得る」という原則を考えなければなりません。 この順序を飛ばしてしまうことが、迷いや事故の原因です。 【本番での判断フロー】 本番では、次の順序で考えれば迷わない。 1, まず、問題文から「剤形を理由に安全だと断言している表現」を探す。 2, 次に、その条件下で「湿布や塗り薬でも重篤な副作用（ショックなど）の報告がある」という事実を思い出す。 3, 「外用薬だから安心」という誤った判断軸を否定する。 4, 明らかに不適切な④を誤り（正解）として選択する。

問35

アナフィラキシー 重篤なアレルギー反応であるアナフィラキシーに関する次の記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。 a アナフィラキシーは、医薬品の使用後、ごく短時間（通常1時間以内）に激しい症状が現れることが特徴である。 b 主な症状として、皮膚症状、呼吸器症状、消化器症状のほか、血圧低下や意識障害などの全身症状が現れる。 c 過去に同様の医薬品を使用して問題がなければ、アナフィラキシーが起こることは絶対にない。 d アナフィラキシーが疑われる場合でも、まずはそのまま様子を見、症状が治まらない場合にのみ医療機関を受診させる。

1. ① (a, b)
2. ② (a, c)（正解）
3. ③ (b, d)
4. ④ (c, d)

解説

【正解】 1 【設問の意図】 この問題は、命に関わる「緊急事態（アナフィラキシー）」の兆候と、即座に取るべき行動を理解しているかを問う問題です。 条件文の中で注目すべきポイントは、「発症までのスピード」と「過去の履歴の過信、受診の遅れ」であり、 ここを起点に救命のための判断ができるかどうかが分かれ目となります。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、即時型の特徴であるaと、多彩な全身症状を示すbが正しい記述であるため、この選択肢が最も適切です。 登録販売者の役割においては、まず「アナフィラキシーは一刻を争う緊急事態である」という前提条件を整理し、 その上で受診勧奨の緊急性を判断するのが基本です。 本問の条件c「絶対にない」という過信や、d「様子を見る」という遅れは、どちらも最悪の結果（死）を招く可能性があり、専門家として絶対に許されない判断です。 したがって、正しい特徴を捉えている「a, b」が正解となります。 【初心者がここで迷う理由】 学習経験が浅い場合、多くの人は 「アレルギーはじわじわと現れるものだ」 と、湿疹や痒みのイメージだけで短絡的に考えてしまいがちです。 特に、 ・「短時間（a）」という急激な変化に恐怖を感じ、判断が鈍る ・「様子を見る（d）」ことが冷静な対応だとかえって誤解してしまう といった思考に陥りやすいです。 しかし本問では、落ち着かせることよりも先に 「循環器（血圧）や呼吸器が止まるリスクがある以上、即座に救急を呼ぶべき事態だ」という認識を優先しなければなりません。 この順序を飛ばしてしまうことが、迷いや対応の遅れの原因です。 【本番での判断フロー】 本番では、次の順序で考えれば迷わない。 1, まず、各記述からアナフィラキシーの「即時性（短時間）」と「全身性（血圧低下等）」を認めているもの（a, b）を肯定する。 2, 次に、「絶対にない（c）」や「様子見（d）」といった、リスクを軽視・放置する記述を否定する。 3, 「過去に問題なくても発症し得る」というアレルギーの怖さを思い出す。 4, 迷わず正しい組み合わせであるaとbを選択肢から探す。

問36

相互作用の仕組み 医薬品の相互作用に関する次の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。 a 相互作用とは、複数の医薬品を併用した際に、個々の医薬品の作用が減弱したり、増強されたりすることをいう。 b 相互作用は、有効成分が吸収、代謝、排泄される過程（体内動態）で起こるものだけでなく、薬理作用が類似または相反するために起こるものもある。 c 医薬品の相互作用は、副作用のリスクを高めることはあるが、本来の効き目（ベネフィット）を強めることはない。 d 相互作用を避けるため、複数の医療機関を受診している場合は、それぞれの医師や薬剤師、登録販売者に使用中の薬を伝えるよう指導することが重要である。

1. ① a:正 b:正 c:正 d:正
2. ② a:正 b:正 c:誤 d:正
3. ③ a:誤 b:正 c:正 d:誤（正解）
4. ④ a:正 b:誤 c:誤 d:正

解説

【正解】 2 【設問の意図】 この問題は、相互作用が「どのプロセスで起こり、どのような結果をもたらすか」という全体像を理解しているかを問う問題です。 条件文の中で注目すべきポイントは、「作用が強まることもある点」と「多剤併用時の情報共有の重要性」であり、 ここを起点に安全な併用のアドバイスができるかどうかが分かれ目となります。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、a, b, dが正しく、cが誤りであるため、この選択肢が最も適切です。 登録販売者の実務においては、まず「複数の薬が体内で出会うと、相加・相乗効果で効きすぎたり、逆に打ち消し合って効かなくなったりする」という前提条件を整理し、 その上で飲み合わせを判断するのが基本です。 本問の条件cのように「ベネフィットを強めることはない」という記述は誤りです。例えば、あえて相乗効果を狙って配合されている薬もありますが、意図しない増強は「効きすぎ（副作用）」となるため注意が必要です。 したがって、cを誤りとし、他を正しいとする②が正解となります。 【初心者がここで迷う理由】 学習経験が浅い場合、多くの人は 「相互作用＝悪いこと（副作用）」 と短絡的に考えてしまいがちです。 特に、 ・「効き目が強くなる（増強）」ことを「良いこと」と捉え、cの「ベネフィットを強めることはない」に違和感を持たない ・体内動態（吸収・代謝など）の難解な用語に圧倒されて、bの判断を保留してしまう といった思考に陥りやすいです。 しかし本問では、用語の暗記よりも先に 「体内で成分同士がどう影響し合うか（協力、邪魔、相乗）」というダイナミズムを捉えなければなりません。 この順序を飛ばしてしまうことが、迷いの原因です。 【本番での判断フロー】 本番では、次の順序で考えれば迷わない。 1, まず、相互作用の定義（a）を確認し、強まる・弱まるの両方があることを認める。 2, 次に、その発生プロセス（b）が「体内を巡る道中」と「作用点でのバッティング」の両方であることを思い出す。 3, 「効き目が強くなりすぎて困る（毒になる）」ことも相互作用の結果であるため、増強を否定するcを誤りとする。 4, 患者の「お薬手帳」等を通じた情報共有（d）が最良の防止策であることを肯定する。

問37

複数薬の併用リスク 複数の医薬品の併用に関する次の記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。 a かぜ薬と解熱鎮痛薬のように、異なる目的の薬であっても、共通の有効成分が含まれている場合があり、併用により過量摂取となる恐れがある。 b 漢方製剤や生薬製剤であれば、一般用医薬品の合成成分との間で相互作用が起こることはない。 c 複数の医療機関から処方された薬と、一般用医薬品を併用する場合は、作用が重複しないよう確認が必要である。 d 副作用のリスクを減らすため、作用が類似した医薬品を少しずつ組み合わせて服用することが推奨される。

1. ① (a, b)
2. ② (a, c)
3. ③ (b, d)（正解）
4. ④ (c, d)

解説

【正解】 2 【設問の意図】 この問題は、併用による「成分の重複」や「漢方・生薬の誤解」を解き、適切なアドバイスができるかを問う問題です。 条件文の中で注目すべきポイントは、「名前が違っても中身が同じ（a）」点と、「混ぜて飲むことのリスク（d）」であり、 ここを起点に安易な併用を防止できるかどうかが分かれ目となります。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、成分重複のリスクを説くaと、処方薬との併用確認を促すcが正しい記述であるため、この選択肢が最も適切です。 販売現場においては、まず「名前（製品名）で判断せず、中身（成分表）を突き合わせて重複がないかを確認する」という前提条件を整理し、 その上で併用の可否を判断するのが基本です。 本問の条件bのように「漢方は別腹（安全）」という誤解や、dのように「少しずつ混ぜれば安全」という根拠のない独自判断は、副作用のリスクをむしろ高める危険な行為です。 したがって、正しいリスク管理を示している「a, c」が正解となります。 【初心者がここで迷う理由】 学習経験が浅い場合、多くの人は 「かぜ薬は鼻、解熱剤は熱。目的が違うから一緒に飲んでも大丈夫だ」 と短絡的に考えてしまいがちです。 特に、 ・かぜ薬の中に既に解熱成分が入っていることに気づかない ・「漢方は自然由来だから合成薬とはぶつからない（b）」というイメージを信じてしまう といった思考に陥りやすいです。 しかし本問では、パッケージの効能を見るよりも先に 「成分の総量が安全域を超えていないか」という算術的な判断を優先しなければなりません。 この順序を飛ばしてしまうことが、迷いの原因です。 【本番での判断フロー】 本番では、次の順序で考えれば迷わない。 1, まず、aの「共通成分による過量摂取」を現実的なリスクとして肯定する。 2, 次に、bの「漢方だから大丈夫」という記述に対し、生薬（マオウやカンゾウ等）の重複リスクを思い出し、誤りと判断する。 3, cの処方薬との併用確認を、専門家の基本動作として肯定する。 4, dの「少しずつの組み合わせ」がむしろ予測不能な相互作用を招く危険な行為であることを認識する。

問38

飲食物との相互作用 医薬品と飲食物の相互作用に関する次の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。 a 特定の食品（サプリメントを含む）は、医薬品の吸収や代謝に影響を与え、薬の効き目や副作用のリスクを変えることがある。 b カフェインを含む飲料（コーヒー等）を服用時に用いると、カフェインを配合している医薬品の効果が打ち消される。 c セント・ジョーンズ・ワート（セイヨウオトギリソウ）を含む食品は、多くの医薬品の代謝を促進し、その効果を弱めてしまうことがある。 d 医薬品は水で服用するのが基本であるが、牛乳やジュースなどで服用しても、相互作用が起こることは絶対にない。

1. ① a:正 b:正 c:誤 d:正
2. ② a:正 b:誤 c:正 d:誤
3. ③ a:誤 b:正 c:正 d:誤（正解）
4. ④ a:誤 b:誤 c:誤 d:正

解説

【正解】 2 【設問の意図】 この問題は、薬だけでなく「日常の飲食」が薬効を大きく左右する事実を理解しているかを問う問題です。 条件文の中で注目すべきポイントは、「代謝を早める食品（c）」や「飲み物の影響（d）」であり、 ここを起点に正しい服用方法の指導ができるかどうかが分かれ目となります。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、飲食物の影響を認めるaとcが正しく、bとdが誤りであるため、この選択肢が最も適切です。 登録販売者の指導においては、まず「水以外で飲むと、成分の溶け方や分解のスピードが変わってしまう可能性がある」という前提条件を整理し、 その上で適切な飲み方を判断するのが基本です。 本問の条件bのようにカフェイン同士は「打ち消し」ではなく「増強」され、dのように牛乳等での服用は成分の吸収を妨げるなどの相互作用が実際に起こります。特にcのセント・ジョーンズ・ワートは代表的な相互作用物質です。 したがって、a:正、b:誤、c:正、d:誤と判断できるこの選択肢が正解となります。 【初心者がここで迷う理由】 学習経験が浅い場合、多くの人は 「お腹に入れば皆同じ。食べ合わせなんて細かいことは気にしなくていい」 と短絡的に考えてしまいがちです。 特に、 ・cのような特定のハーブ名（セント・ジョーンズ・ワート）と「代謝促進」の結びつきを知らない ・「コーヒーで飲んでも元気が出るだけ（増強）」を打ち消し（b）と勘違い、あるいは無視してしまう といった思考に陥りやすいです。 しかし本問では、単なる栄養を考えるよりも先に 「食品が薬を分解する酵素（CYPなど）の働きを邪魔したり助けたりする」という化学的な反応を考えなければなりません。 この順序を飛ばしてしまうことが、迷いの原因です。 【本番での判断フロー】 本番では、次の順序で考えれば迷わない。 1, まず、飲食物の影響（a）を全般的に肯定する。 2, 次に、cの「セント・ジョーンズ・ワート＝代謝酵素を活性化させて薬を効かなくする」という重要項目を思い出す。 3, カフェイン同士（b）は「足し算（増強）」であり、打ち消しではないことを確認する。 4, 「絶対にない（d）」という極端な記述を、牛乳（カルシウム）等による相互作用の事実に基づき否定する。

問39

酒類との相互作用 医薬品と酒類（アルコール）の相互作用に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。 ① アルコールは多くの医薬品の代謝を遅らせるため、併用しても副作用のリスクが高まることはない。 ② アルコールは、中枢神経系を抑制する作用があるため、解熱鎮痛薬や抗ヒスタミン薬と併用すると、眠気やふらつきが強く現れることがある。 ③ 医薬品の服用直後に少量の飲酒をする程度であれば、薬理作用に影響を与えることは一切ない。 ④ アルコールと併用しても、胃粘膜を荒らすなどの消化器への副作用が増強されることはない。

1. ①
2. ②
3. ③（正解）
4. ④

解説

【正解】 2 【設問の意図】 この問題は、アルコールが「中枢神経」や「消化器」に及ぼす生理的な影響と、薬との併用リスクを理解しているかを問う問題です。 条件文の中で注目すべきポイントは、「抑制作用の重畳（②）」と「胃粘膜へのダメージ」であり、 ここを起点に飲酒習慣のある方への適切な注意喚起ができるかどうかが分かれ目となります。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、中枢神経抑制作用が重なることで眠気等が強まるとする②が正しい記述です。 登録販売者のアドバイスにおいては、まず「アルコールはそれ自体が強力な薬理作用（特に抑制作用）を持つ物質である」という前提条件を整理し、 その上で併用時の危険を判断するのが基本です。 本問の条件①は代謝への影響を逆（実際は促進されることもあるが、どちらにせよリスクは高まる）に捉えており、③の「少量ならOK」、④の「胃への影響なし」も、アルコールによる肝臓負荷や胃粘膜への直接刺激を無視した誤った記述です。 したがって、最も一般的かつ重大なリスクを説明している②が正解となります。 【初心者がここで迷う理由】 実務経験が浅い場合、多くの人は 「お酒好きの人は多いから、あまり厳しく言うと角が立つ。少しなら大丈夫と言ってあげよう」 と、心情的な配慮を優先して短絡的に考えてしまいがちです。 特に、 ・「眠くなるくらいなら、よく眠れていいのでは？」と副作用を軽く見てしまう ・アルコールが薬の分解（代謝）に及ぼす複雑な影響に自信が持てず、①や③に迷う といった思考に陥りやすいです。 しかし本問では、接客の顔色を伺うよりも先に 「アルコールと薬の飲み合わせは、時として意識消失や呼吸抑制、重篤な胃出血を引き起こす致命的な組み合わせである」という事実を優先しなければなりません。 この順序を飛ばしてしまうことが、迷いの原因です。 【本番での判断フロー】 本番では、次の順序で考えれば迷わない。 1, まず、アルコール＝「中枢神経をボーッとさせる（抑制）」ものであることを思い出す。 2, 同じく「ボーッとさせる」副作用がある抗ヒスタミン薬やかぜ薬、痛み止めを思い浮かべる。 3, 両者が合わさると「超ボーッとする（増強）」という理屈から、②を真っ先に正解候補とする。 4, 飲酒を許可したりリスクを否定したりする①、③、④を、専門家としての安全管理の観点から切り捨てる。

問40

カフェインの重複 カフェインの重複摂取に関する次の記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。 a かぜ薬、解熱鎮痛薬、眠気防止薬、鎮暈薬（乗物酔い防止薬）の多くにはカフェインが含まれており、これらの併用には注意が必要である。 b カフェインを多く含む医薬品と、緑茶やエナジードリンクを併用すると、カフェインの過剰摂取により動悸や不眠、不安等の症状が現れることがある。 c 複数の医薬品にカフェインが含まれている場合でも、一回量がそれぞれの用法・用量を超えていなければ、併用しても副作用の心配はない。 d カフェインは食品にも含まれているため、医薬品として摂取する分には、副作用のリスクを考慮する必要はない。

1. ① (a, b)
2. ② (a, c)（正解）
3. ③ (b, d)
4. ④ (c, d)

解説

【正解】 1 【設問の意図】 この問題は、非常に多くの薬や飲料に含まれる「カフェインの累積リスク」を理解し、生活全般の摂取量にまで目を向けられるかを問う問題です。 条件文の中で注目すべきポイントは、「異なるカテゴリーの薬にも入っている（a）」点と、「飲料との合算（b）」であり、 ここを起点に過剰摂取を防止できるかどうかが分かれ目となります。 【正解の理由（なぜこれが正しいか）】 結論から言うと、含有製品の多さを指摘するaと、飲料との併用リスクを説くbが正しい記述であるため、この選択肢が最も適切です。 登録販売者の確認業務においては、まず「成分の摂取源は一つ（一瓶、一包）ではない。口にするものすべての合算で考える」という前提条件を整理し、 その上で安全な総量を判断するのが基本です。 本問の条件cのように「それぞれが規定量ならOK」という考えは、合算すれば中毒域に達するリスクを見逃します。また、dのように「医薬品だから安心（または無視）」ということも、成分の性質上あり得ません。 したがって、正しい合算の考え方を示している「a, b」が正解となります。 【初心者がここで迷う理由】 学習経験が浅い場合、多くの人は 「カフェインは眠気覚まし程度のもので、副作用なんて大したことない」 と、日常的な存在であるがゆえに短絡的に考えてしまいがちです。 特に、 ・乗り物酔い薬（鎮暈薬）やかぜ薬にまでカフェインが入っているイメージが湧かない ・「コーヒー1杯分くらいなら大丈夫だろう」と、薬との足し算による急激な濃度上昇を想像できない といった思考に陥りやすいです。 しかし本問では、個別の効能を信じるよりも先に 「体に入る成分の『総量』が、その人の許容量を超えていないか」という引き算（あるいは足し算）の思考を優先しなければなりません。 この順序を飛ばしてしまうことが、迷いの原因です。 【本番での判断フロー】 本番では、次の順序で考えれば迷わない。 1, まず、カフェインが含まれる代表的な薬のリスト（a）を確認し、これが幅広いことを認める。 2, 次に、お茶や栄養ドリンク（エナジードリンク）という日常の摂取源（b）との重複が実際に危険であることを肯定する。 3, 「個々の用法を守れば併用OK」という誤ったロジック（c）に対し、体内での合算という判断軸で「否」を突きつける。 4, 食品由来か医薬品由来かを問わず、成分そのもののリスク（d）を重く捉える。 5, 自信を持ってaとbの組み合わせを選択する。